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| | | ■入所基本料金
要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５
・一割負担分 【４人室】 ７８１円 ８３０円 ８８３円 ９３７円 ９９０円
（表示額は日額費用） 【個 室】 ７０２円 ７５１円 ８０４円 ８５８円 ９１１円
■加算料金
・初期加算（入所後３０日間）―――――→３０円／日
・リハビリテーションマネジメント加算――→２５円／日
・短期集中リハビリテーション実施加算―→６０円／日
（入所後３ヶ月以内 個別リハビリテーションを実施した日に加算されます。）
・管理栄養士配置加算―→１２円／日
・栄養マネジメント加算―→１２円／日
（入所者の栄養状態を分析し、その状態に応じて多職種による栄養ケア・マネジメントを行った場合に加算されま
す。）
・療養食加算―――――→２３円／日
（病状等に応じて、主治の医師により特別な食事の提供が必要と認められた場合に加算されます。）
・認知症ケア加算――→ ７６円／日
・退所前後訪問指導―→ ４６０円／日
・退所時指導――――→ ４００円／日
・退所時情報提供――→ ５００円／日
・退所前連携――――→ ５００円／日
・老人訪問看護指導―→ ３００円／日
・特別食の提供―――→ ３５０円／日
・緊急時治療――――→ １ヶ月３日を限度に、５００円／日
・特定治療―――――→ 厚生労働大臣が定める額
・外泊時加算――――→ １ヶ月６日を限度に、入所基本料金に代えて４４４円／日
■共通自己負担金
※世帯全員が市町村非課税の方（市町村民税非課税者）や生活保護を受けておられる方の場合は、施設利用の居住費・食費が軽減され、その内容に応じて４段階に区分されています。
第１段階…生活保護受給者
第２段階…市町村非課税世帯で年金８０万円以下
第３段階…市町村民税非課税世帯で年金８０万円以上２６６万円以下
第４段階…第１，第２，第３段階以外の方
【４人室】（表示額は日額費用）
第１段階 第２段階 第３段階 第４段階
・居住費 ― ３２０円 ３２０円 ３２０円
・食費 ３００円 ３９０円 ６５０円 １６００円
【個 室】（表示額は日額費用）
・居住費 個室料に含む
第１段階 第２段階 第３段階 第４段階
・食費 ３００円 ３９０円 ６５０円 １６００円
・日用品費―――――→１日につき（個人的に使用する日用品） ２００円
・教養娯楽費――――→１日につき（クラブ活動や行事の材料費） ２００円
■その他の料金（ご希望により実費負担になります）
・電気製品持込料――→ １日につき（持込数は特定しません） １００円
・個室料――――――→ １日につき １６００円 トイレ付１日につき３０００円 バス・トイレ付１日につき ５０００円
・理美容代―――――→ １回につき １５００円
・私物洗濯代――――→ １月につき ４２００円
・文書料――――――→ 内容により料金が異なります。
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| | | ■短期入所基本料金
・一割負担分 経過的要介護 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５
（表示額は 【４人室】 ６１７円 ８３１円 ８８０円 ９３３円 ９８７円 １０４０円
日額費用） 【個 室】 ５５８円 ７３２円 ７８１円 ８３４円 ８８８円 ９４１円
■介護予防短期入所療養介護（表示額は日額費用）
要支援１ 要支援２
【４人室】 ６１７円 ７７１円
要支援１ 要支援２
【個 室】 ５５８円 ６９８円
■加算料金
・リハビリ機能強化加算―→３０円／日
（個別リハビリテーション計画に基づきリハビリを実施した場合に加算されます。）
・管理栄養士配置加算―→１２円／日
・療養食加算―――――→２３円／日
（病状等に応じて、主治の医師により特別な食事の提供が必要と認められた場合に加算されます。）
・認知症ケア加算――→ ７６円／日
・特別食の提供―――→ ３５０円／日
・送迎費――――――→ 片道１８４円
※送迎実施区域以外からのご利用の場合
通常の送迎実施区域から片道１０キロメートル未満：１０００円
通常の送迎実施区域から片道１０キロメートル以上：１５００円
■共通自己負担金
※世帯全員が市町村非課税の方（市町村民税非課税者）や生活保護を受けておられる方の場合は、施設利用の居住費・食費が軽減され、その内容に応じて４段階に区分されています。
第１段階…生活保護受給者
第２段階…市町村非課税世帯で年金８０万円以下
第３段階…市町村民税非課税世帯で年金８０万円以上２６６万円以下
第４段階…第１，第２，第３段階以外の方
【４人室】（表示額は日額費用）
第１段階 第２段階 第３段階 第４段階
・滞在費 ― ３２０円 ３２０円 ３２０円
・食費 ３００円 ３９０円 ６５０円 １６００円
【個 室】（表示額は日額費用）
・滞在費 個室料に含む
第１段階 第２段階 第３段階 第４段階
・食費 ３００円 ３９０円 ６５０円 １６００円
・日用品費―――――→１日につき（個人的に使用する日用品） ２００円
・教養娯楽費――――→１日につき（クラブ活動や行事の材料費） ２００円
■その他の料金（ご希望により実費負担になります）
・電気製品持込料――→ １日につき（持込数は特定しません） １００円
・個室料――――――→ １日につき １６００円 トイレ付１日につき３０００円 バス・トイレ付１日につき ５０００円
・理美容代―――――→ １回につき １５００円
・私物洗濯代――――→ １月につき ４２００円
・文書料――――――→ 内容により料金が異なります。
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| | | ■通所基本料金 （１日あたり／６時間以上８時間未満）
経過的要介護 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５
保険1割負担分 （ ５９１円 ） （ ６８８円 ） （ ８４２円 ） （ ９９５円 ） （ １１４９円 ） （ １３０３円 ）
・入浴加算――――――――――――→ ５０円
・栄養マネジメント加算―――――――→１００円
・口腔機能向上加算――――――――→１００円
・若年性認知症ケア加算――――――→ ６０円
・リハビリテーションマネジメント加算―→ ２０円
・短期集中リハビリテーション実施加算
退院・退所後または認定日から
１月以内―→１８０円
１月超３月以内―→１３０円
３月超―→８０円
・訪問相談加算――――――――――→５５０円
（療法士が訪問診察・運動機能検査を行い計画書の作成をした場合）
※当施設は大規模事業所に該当いたしません。
■介護予防通所リハビリテーション（1月あたり）
要支援１ 要支援２
基本料金 ２４９６円 ４８８０円
・運動機能向上加算――→２２５円
・栄養改善加算――――→１００円
・口腔機能向上加算――→１００円
■その他の料金
・食 費――――――――→ 昼食５００円 夕食５００円
・日用品，教養娯楽費――→ １００／日
・理美容代―-―――――→ １５００円
・時間外延長料―-―――→ ５０円／時間
・キャンセル料―――――→ ５００円
（サービス利用当日の朝８：３０までに、キャンセルのご連絡がなかった場合）
・オムツ代―――――――→ 紙オムツ １５０円／枚 紙パンツ １９０円／枚 尿パット ５０円／枚
＊送迎実施区域以外からのご利用の場合。
１．通常の送迎実施区域から片道10キロメートル未満：1000円
２．通常の送迎実施区域から片道10キロメートル以上：1500円
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