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| | | ■入所基本料金
要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５
・一割負担分 【４人室】 ８１３円 ８６２円 ９１５円 ９６９円 １０２２円
（表示額は日額費用） 【個 室】 ７３４円 ７８３円 ８３６円 ８９０円 ９４３円
■加算料金
・サービス提供体制強化加算――――――→６円／日
・夜勤職員配置加算――――――――――→２４円／日
・初期加算（入所後３０日間）―――――――→３０円／日
・短期集中リハビリテーション実施加算―――→２４０円／日
（入所後３ヶ月以内、個別リハビリテーションを実施した日に加算されます。）
・認知症短期集中リハビリテーション実施加算―→２４０円／日（週３日を限度）
・栄養マネジメント加算―→１４円／日
（入所者の栄養状態を分析し、その状態に応じて多職種による栄養ケア・マネジメントを行った場合に加算されま
す。）
・口腔機能維持管理加算―――→３０円／日
・療養食加算―――――→２３円／日
（病状等に応じて、主治の医師により特別な食事の提供が必要と認められた場合に加算されます。）
・認知症ケア加算――→ ７６円／日
・若年性認知症入所者受入加算―――→１２０円／日
・退所前後訪問指導加算―→ ４６０円／日
・退所時指導加算――――→ ４００円／日
・退所時情報提供加算――→ ５００円／日
・退所前連携加算――――→ ５００円／日
・老人訪問看護指導加算―→ ３００円／日
・認知症情報提供加算――→ ３５０円／日
（認知症の原因疾患に関する確定診断を受けておらず、専門医療機関での診断を必要とされた場合に加算します。）
・緊急時治療――――→ １ヶ月３日を限度に、５００円／日
・特定治療―――――→ 厚生労働大臣が定める額
・外泊時加算――――→ １ヶ月６日を限度に、入所基本料金に代えて３６２円／日
■共通自己負担金
※世帯全員が市町村非課税の方（市町村民税非課税者）や生活保護を受けておられる方の場合は、施設利用の居住費・食費が軽減され、その内容に応じて４段階に区分されています。
第１段階…生活保護受給者
第２段階…市町村非課税世帯で年金８０万円以下
第３段階…市町村民税非課税世帯で年金８０万円以上２６６万円以下
第４段階…第１，第２，第３段階以外の方
【４人室】（表示額は日額費用）
第１段階 第２段階 第３段階 第４段階
・居住費 ― ３２０円 ３２０円 ３２０円
・食費 ３００円 ３９０円 ６５０円 １６００円
・おやつ代 １００円
【個 室】（表示額は日額費用）
第１段階 第２段階 第３段階 第４段階
・居住費 ４９０円 ４９０円 １３１０円 １６４０円
・食費 ３００円 ３９０円 ６５０円 １６００円
・おやつ代 １００円
・日用品費―――――→１日につき（個人的に使用する日用品） ２００円
・教養娯楽費――――→１日につき（クラブ活動や行事の材料費） ２００円
■その他の料金（ご希望により実費負担になります）
・電気製品持込料――→ １日につき（持込数は特定しません） １００円
・個室料――――――→ １０１，１０２，１０３，１０５，１０６号室 １日につき１６０円
１０８，１１０，１１１，１１２，１２０，１２１，１２２，１２３，１２５号室 １日につき１３６０円
１０７，１２６号室 １日につき３３６０円
・行事食――――――→ １回につき ３５０円
・理美容代―――――→ １回につき １５００円
・私物洗濯代――――→ １月につき ４７００円
・文書料――――――→ 内容により料金が異なります。
・受診等で、施設車両を利用する際の車両利用料として――→３０Ｋ未満 ５００円、以後１０Ｋ増す毎に ５００円
・受診時看護師等の付添い費として――――――→２時間以内 １５００円、 ３時間以内 ２０００円、以後１時間増す
毎に ５００円
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| | | ■短期入所基本料金
・一割負担分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５
（表示額は 【４人室】 ８４５円 ８９４円 ９４７円 １００１円 １０５４円
日額費用） 【個 室】 ７４６円 ７９５円 ８４８円 ９０２円 ９５５円
■特定介護老人保健施設短期入所療養介護（表示額は日額費用）
・３時間以上４時間未満―――――→６５０円
・４時間以上６時間未満―――――→９００円
・６時間以上８時間未満―――――→１２５０円
■介護予防短期入所療養介護（表示額は日額費用）
要支援１ 要支援２
【４人室】 ６３１円 ７８５円
要支援１ 要支援２
【個 室】 ５７２円 ７１２円
■加算料金
・サービス提供体制加算―――――――→６円／日
・夜勤職員配置加算―――――――――→２４円／日
・リハビリテーション機能強化加算―――→３０円／日
・個別リハビリテーション実施加算―――→２４０円／日
（個別リハビリテーション計画に基づきリハビリを実施した場合に加算されます。）
・療養食加算―――――→２３円／日
（病状等に応じて、主治の医師により特別な食事の提供が必要と認められた場合に加算されます。）
・認知症ケア加算――→ ７６円／日
・送迎費――――――→ 片道１８４円
※送迎実施区域以外からのご利用の場合
通常の送迎実施区域から片道１０キロメートル未満：１０００円
通常の送迎実施区域から片道１０キロメートル以上：１５００円
■共通自己負担金
※世帯全員が市町村非課税の方（市町村民税非課税者）や生活保護を受けておられる方の場合は、施設利用の居住費・食費が軽減され、その内容に応じて４段階に区分されています。
第１段階…生活保護受給者
第２段階…市町村非課税世帯で年金８０万円以下
第３段階…市町村民税非課税世帯で年金８０万円以上２６６万円以下
第４段階…第１，第２，第３段階以外の方
【４人室】（表示額は日額費用）
第１段階 第２段階 第３段階 第４段階
・滞在費 ― ３２０円 ３２０円 ３２０円
・食費 ３００円 ３９０円 ６５０円 １６００円
【個 室】（表示額は日額費用）
第１段階 第２段階 第３段階 第４段階
・滞在費 ４９０円 ４９０円 １３１０円 １６４０円
・食費 ３００円 ３９０円 ６５０円 １６００円
・おやつ代 １００円
・日用品費―――――→１日につき（個人的に使用する日用品） ２００円
・教養娯楽費――――→１日につき（クラブ活動や行事の材料費） ２００円
■その他の料金（ご希望により実費負担になります）
・電気製品持込料――→ １日につき（持込数は特定しません） １００円
・個室料――――――→ １０１，１０２，１０３，１０５，１０６号室 １日につき１６０円
１０８，１１０，１１１，１１２，１２０，１２１，１２２，１２３，１２５号室 １日につき１３６０円
１０７，１２６号室 １日につき３３６０円
・理美容代―――――→ １回につき １５００円
・私物洗濯代――――→ １月につき ４７００円
・文書料――――――→ 内容により料金が異なります。
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| | | ■通所基本料金 （１日あたり／６時間以上８時間未満)
要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５
保険1割負担分 （ ６７６円 ） （ ８２７円 ） （ ９７８円 ） （ １１２９円 ） （ １２８１円 ）
・入浴加算――――――――――――→ ５０円
・栄養改善加算――――――――――→１５０円(月２回限度)
・口腔機能向上加算――――――――→１５０円（月２回限度）
・若年性認知症利用者受入加算―――→６０円
・リハビリテーションマネジメント加算―→２３０円／月(月８回以上行っている場合）
・短期集中リハビリテーション実施加算
退院・退所後または認定日から １月以内―→２８０円
１月超３月以内―→１４０円
・個別リハビリテーション実施加算
退院・退所後または認定日から ３月超―→８０円（月１３回限度）
・認知症短期集中リハビリテーション実施加算
利用開始から３ヶ月以内―→２４０円（週２日限度）
・訪問指導等加算――――――――――→５５０円
（療法士が訪問診察・運動機能検査を行い計画書の作成をした場合）
※当施設は大規模事業所に該当いたしません。
■介護予防通所リハビリテーション（1月あたり）
要支援１ 要支援２
基本料金 ２４９６円 ４８８０円
・運動機能向上加算――→２２５円
・栄養改善加算――――→１５０円
・口腔機能向上加算――→１５０円
■その他の料金
・食 費――――――――→ ５００円／回
・おやつ代―――――――→ １００円／日
・日用品，教養娯楽費――→ １００／日
・理美容代―-―――――→ １５００円
・時間外延長料―-―――→ ５０円／時間
・キャンセル料―――――→ ５００円
（サービス利用当日の朝８：００までに、キャンセルのご連絡がなかった場合）
・オムツ代―――――――→ 紙オムツ １５０円／枚 紙パンツ １９０円／枚 尿パット ５０円／枚
（ご持参忘れの場合に臨時でご使用の際の料金となります。）
＊送迎実施区域以外からのご利用の場合。
１．通常の送迎実施区域から片道10キロメートル未満：1000円
２．通常の送迎実施区域から片道10キロメートル以上：1500円
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